頻尿・尿失禁の予防・治療

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頻尿・尿失禁の予防・治療

腹圧性尿失禁の治療法

■効果の高い骨盤底筋訓練
尿道の括約筋が弱くなることで起こる腹圧性尿失禁の治療には
理学療法か手術療法が有効です。

 

残念ながら現在のところ、効果の高い薬物治療はありません。
理学療法は緩んだ筋肉の鍛錬を狙いとしており、骨盤の底に
ハンモック状に張っている筋肉群(骨盤底筋群)を締める
「骨盤底筋訓練」が中心です。具体的には、膣や肛門を
締める運動を1日に30回〜50回程度行います。

 

排尿時に尿を止める練習も同じような効果をもたらします。
そのような体操を続けることで尿道の括約筋を強めたり
うまく収縮させたりすることにより腹圧性尿失禁の改善を図りま
す。

 

頻尿・尿失禁の予防・治療

 

■電気刺激による療法
骨盤底筋訓練は、軽度から中程度の腹圧性尿失禁であれば
6〜7割の方に改善効果が得られるとされています。

 

ただ、ひどい症状については十分な効果は認められないようで
す。

 

骨盤底筋訓練以外では、一種の電気刺激として
「干渉低周波治療」という保険適用の治療法があります。

 

低周波による電気刺激を皮膚から骨盤の底の筋肉に
当てることにより骨盤の筋肉や尿道括約筋などを
強める治療法です。

 

週に2、3回の割合で気長に続けますが、必ずしも即効性のある
目覚しい効果が得られるわけではありません。

 

■成績のよい手術療法
骨盤底筋訓練では改善されない、女性の重度の
腹圧性尿失禁には、TVT(Tensionfree
VaginalTape)という
手術が標準的な選択です。

 

腹圧性尿失禁に対する治療効果は90%以上と高く、尿失禁を
完全に治すことができます。

 

膣を少し切開し、下腹部に5mmの切開を2つ加え
テープをかけて尿道を支えるという手術ですが
30分ほどで済みます。

 

排尿障害を専門にしている泌尿器科医に依頼すれば
手術をしてもらうことができます。

過活動膀胱の治療法

■薬物療法と理学療法
過活動膀胱によって引き起こされる頻尿や夜間頻尿
切迫性尿失禁などには薬物治療が有効です。

 

膀胱が勝手に収縮するのを抑える働きのある抗コリン薬を
適切に服用すれば、頻尿も切迫性尿失禁もかなりの程度
コントロールすることができます。

 

腹圧性尿失禁の場合と同様、過活動膀胱による
切迫性尿失禁にも膀胱訓練という有効な理学療法があります。
おしっこをしたいと思っても我慢して、尿を溜めるように
練習する方法です。

 

最初は15分くらいの我慢から始め、だんだんと排尿の間隔を
伸ばします。そうして、30分、1時間と我慢する時間を
長引かせていくことで膀胱を広げ過活動膀胱のコントロールを
図ります。抗コリン薬による薬物療法と同等の効果が
あるという報告もあります。